Ибупрофен не такой безопасный, как думали

Доктора долгое время считали, что ибупрофен и напроксен — отличные болеутоляющие средства, но исследование, которое недавно было проведено, всерьез заставило задуматься о том, насколько они безопасны. Представляем вашему вниманию результаты работы, сделанной учеными.

Лекарства, которые можно купить в свободном доступе, а также рецептурные средства, которые уменьшают воспалительный процесс внутри организма, находятся среди самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов, которые приобретают пациенты, например:

•  адвил;
•  алив;
•  мотрин;
•  напроксен;
•  ибупрофен.

Особенно пилюли без рецепта могут за короткое время избавить от боли в спине и позволить забыть о головной боли. А если увеличить дозировку таких таблеток, то они тогда уменьшают воспалительный процесс при хронических болезнях, в частности, при остеоартрите и ревматоидном артрите.

Риск инсульта и инфаркта

Недавние исследование ученых заставили медиков усомниться в безопасности таких противовоспалительных лекарств, как ибупрофен и напроксен. К тому же, в 2015 году эксперты из Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) озвучили серьезное требование в адрес фармацевтов. Они рекомендовали увеличить количество предупреждений на упаковке лекарств о том, что при частом их употреблении возрастает риск апоплексического удара (геморрагического инсульта) и инфаркта миокарда.

Самые настораживающие результаты исследований касались риска обнаружить у себя сердечно-сосудистые заболевания в связи с применением внутрь нового класса так называемых нестероидных и противовоспалительных препаратов-ингибиторов ЦОГ-2. ЦОГ-2 — это циклооксигеназы: ферменты, которые в лекарствах ослабляют симптомы воспаления и боли; например, они содержатся в аспирине и ибупрофене.

Настораживающие результаты исследований касались риска обнаружить у себя сердечно-сосудистые заболевания в связи с применением внутрь нового класса так называемых нестероидных и противовоспалительных препаратов-ингибиторов ЦОГ-2 (аспирина, ибупрофена).

Считалось, что такие нестероидные лекарства лучше воспринимаются желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Но оказалось, что польза для желудка вылезла боком для сердца. 2 ЦОГ-2 ингибитора были удалены с производства на фармацевтическом рынке: согласно исследованиям, именно они приводили к риску появления инсульта и инфаркта.

Целекоксиб\целебрекс

Единственное нестероидное противовоспалительное лекарство с ЦОГ-2 ингибиторами на рынке сейчас в США — целекоксиб или целебрекс. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) потребовало от фармацевтической компании-производителя Pfizer оплатить дополнительные исследования, чтобы гарантировать, что целебрекс не подвергает риску людей столкнуться с сердечно-сосудистыми болезнями.

Сейчас результаты исследования показывают, что в противовес словам докторов и контрольно-надзорным органам, целебрекс не увеличивает риск сердечных заболеваний, как ибупрофен и напроксен. К слову сказать, целебрекс даже меньше влияет на работу почек, чем ибупрофен и напроксен.

Целебрекс — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из группы коксибов. Используется для лечения:

• остеоартрита;
• ревматоидного артрита;
• при острых болях;
• при болезненных менструациях;
• для уменьшения количества полипов в толстой и прямой кишке у пациентов с семейным аденоматозным полипозом.

Первоначально целебрекс был разработан и выведен на рынок фирмой Pfizer (США) под торговой маркой “целебрекс” (Celebrex).

Целебрекс — представитель нового поколения нестероидных противовоспалительных препаратов (селективных ингибиторов ЦОГ-2). Он избирательно нарушает образование простагландинов, которые участвуют в формировании воспалительной реакции. Препарат не влияет на продукцию простагландинов, которые регулируют почечный кровоток и целостность слизистой оболочки ЖКТ. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

“Я даже представить не мог, что нас ждут такие результаты исследований”, признается автор научного эксперимента доктор Стивен Ниссен, глава кардиологического отделения в Кливлендской клинике (штат Огайо, США).

“Уже давным-давно весь мир говорит о том, что если вы останавливаете свой выбор на обезболивающих, то лучше пить напроксен, потому что он безопасный для здоровья. Но мы не видим этого в результатах исследования! Практически по всем показателям ибупрофен еще хуже, напроксен — стоит посередине в плане безопасности для здоровья, а целебрекс — наилучший”, рассказывает доктор.

Результаты научного исследования опубликованы в медицинском журнале Новой Англии (New England Journal of Medicine). Доктор Стивен Ниссен презентует свой доклад на ежегодном собрании Американской ассоциации сердца в Новом Орлеане (штат Луизиана, США).

Результаты исследования

В исследовании участвовали более 24 тысяч человек с нарушениями в области сердца, которым нужно было принимать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы избавиться от симптомов артрита и ревматоидного артрита, в частности, напроксен, ибупрофен, целебрекс.

Произвольно пациентам рекомендовали принимать одну из трех таблеток в течение почти двух лет. После этого ученые 3 года наблюдали за их состоянием здоровья и отмечали количество инфарктов миокарда, инсультов или фактов смерти. 

Среди пациентов, которые пили целебрекс, не было замечено случаев инфарктов, инсультов или смерти в отличие от тех, кто принимал ибупрофен и напроксен. Также Ниссен и его команда начали проверять почки у участников эксперимента. Они увидели, что у тех, кто принимал целебрекс, было меньше рисков обнаружить проблемы с почками, чем у тех, кто принимал ибупрофен.

Среди пациентов, которые пили целебрекс, не было замечено случаев инфарктов, инсультов или смерти в отличие от тех, кто принимал ибупрофен и напроксен. У тех, кто принимал целебрекс, было меньше рисков обнаружить проблемы с почками, чем у тех, кто принимал ибупрофен.

“Эти результаты исследования опровергают предубеждение, которое существует в настоящее время, в частности: что ЦОГ-2 ингибиторы вызывают проблемы с сердцем”, рассказывает доктор Нитин Дэмл, президент Американского колледжа терапевтов. “Я думаю, что чуть позже люди снова начнут обращать внимание на группу ЦОГ-2 ингибиторов, потому что они увидят, что при их приеме нет риска для их здоровья”, говорит доктор.

В прошлом у экспертов было много беспокойства в отношении использования ЦОГ-2 ингибиторов, которые могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевты считали, что лучше назначить ибупрофен и напроксен при симптомах остеоартрита и ревматоидного артрита. Они предлагали приобрести целебрекс только в том случае, если у пациентов наблюдались расстройства пищеварения. Теперь ситуация в корне изменилась.

Если пациенты принимают нестероидные противовоспалительные препараты только периодически, эксперты предупреждают, что в таком случае они вряд ли подвергают свое сердце угрозе. Правда, в исследовании не принимали участие здоровые люди, — те, у кого в анамнезе не наблюдались заболевания сердца. Разумеется, кратковременный прием препаратов нельзя сравнивать с тем влиянием, какое  оказывают лекарства на состояние здоровье пациентов с хроническими болями.

Ниссен также замечает, что 70% пациентов, которые принимали участие в исследовании, приостановили прием медикаментов, назначенных им. Это типичная ситуация с хронической болью у пациентов, когда люди теряют терпение, видя, что симптомы болезни не ослабевают, и они начинают метаться от одного вида лечения к другому.

Исследователи не изучали состояние здоровье людей, которые принимали более высокие дозы обезболивающих средств и не наблюдали за пациентами, которые принимали 100 мг целебрекса 2 раза в день, 600 мг ибупрофена 3 раза в день и напроксен (375 мг) дважды в день.

Итоги эксперимента

Еще пока неизвестно, повлияет ли это исследование на судьбу целебрекса на фармацевтическом рынке в будущем. Сейчас ибупрофен и напроксен считаются более эффективными лекарствами, потому что они лучше избавляют от боли.

Эксперты предлагают тем, кому нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты длительное время, чтобы избавиться от боли, обратить внимание на целебрекс, потому что он не вызывает проблем с сердцем и почками.

“Я думаю, что этот эксперимент имел большое значение, ведь он изменил отношение к той проблеме, что ЦОГ-2 ингибиторы увеличивают риск инфаркта и инсульта”, говорит Дэмл.

Сейчас ученые говорят о том, что все эти нестероидные препараты, включая ибупрофен, напроксен и целебрекс одинаково опасны для сердца, но последние исследования подтверждают, что это не так.

Медики утверждают, что нет никаких угроз здоровью для тех пациентов, которые эпизодически лечатся с помощью противовоспалительных препаратов такого плана.

Вопросы, ответы, комментарии